何謂

骨質疏鬆症?

藥物和手術治療

一旦出現骨折,醫生會按患者骨折的嚴重程度去決定採用哪個治療方案。

如確診骨質疏鬆症,醫生會因應個別的情況而建議患者使用何種藥物。藥物治療可分為口服藥物和針劑注射。前者主要採用含有雙膦酸鹽的藥物,而後者則主要為仿保骨素針劑。

其他藥物還包括:降鈣素/降血鈣素、副甲狀腺素、鍶及維生素D、鈣質補充劑等。針劑注射治療一年只需要注射兩次,相對於口服藥物更為方便,大大降低患者忘記用藥的機會,並提高他們藥物依從性。

若痛楚持續、病情惡化,影響日常生活及工作,便有可能需要進行手術治療。

抗蝕骨作用藥物

雌激素受體調節劑雙磷酸鹽類仿保骨素針
抗骨折部位1:脊椎部位、髖部抗骨折部位1:脊椎部位抗骨折部位1:脊椎部位、非脊椎部位、髖部
療程:口服
療程:口服 或 靜脈滴注療程:皮下注射針劑須雪藏 (2-8°C)
每日1次口服:每日/ 每星期/ 每月1次
滴注:每年1次
每六個月1次
藥物可能增加血管栓塞 風險。如需要長時間 靜止活動,如手術後 不能活動、臥床、乘坐 長途機等,請事前告知醫生。口服時需空腹,以一大杯清水送服。服後保持身體直立最少30分鐘,減低胃酸倒流風險。

滴注方面,有可能出現發燒,肌肉疼痛,頭痛,流感徵狀等。

如注射後出現過敏徵狀,請告知醫生。

注意事項1 2:每天要補充足夠鈣和維他命D,如需進行入侵性牙科手術,請事前告知醫生及牙醫。

造骨作用藥物

副甲狀腺素針
抗骨折部位1:脊椎部位、非脊椎部位
療程:皮下注射針劑須雪藏 (2-8°C)
每日1次
不建議累計使用多於2年

注意事項1 2:每天要補充足夠鈣和維他命D,每日注射前需更換針頭。

仿保骨素針(RANKL抑制劑)的作用

  • 仿保骨素針是近6年間較新推出的骨質疏鬆症治療藥物,有10年臨床經驗
  • 能總體地抑制蝕骨細胞的作用(包括不活躍的部分)3

地舒單抗(仿保骨素針)的療效

臨床研究證實仿保骨素針能持續十年提升骨質密度4 5

    • 研究指出仿保骨素針在三年內能有效地降低不同部位的骨折風險
      • 整體髖骨
      • 腰椎
      • 股骨頸

有研究比較仿保骨素針與雙膦酸鹽的臨床療效4 5

    • 相比起部份雙膦酸鹽, 研究指出仿保骨素針能更有效提升不同部位的骨質密度

手術治療

因脊椎骨塌陷而出現背部劇痛的患者可接受針對椎骨的手術

手術治療能有效減低背部痛楚,令患者回復日常生活

氣球椎體成形術6

  • 在出現骨折的椎骨嵌入氣球來製造椎骨內的空間
  • 移除氣球後注射「骨水泥」來提升骨質密度

骨水泥手術6

  • 在出現骨折的椎骨注射「骨水泥」
  • 以人工的方法來提升骨質密度

參考資料:

  1. Camacho P M, et al. American Association Of Clinical Endocrinologists And American College Of Endocrinology Clinical Practice Guidelines For The Diagnosis And Treatment Of Postmenopausal Osteoporosis. Endocrine Practice 2016;22.
  2. OSHK. Guideline for clinical management of postmenopausal osteoporosis in Hong Kong 2013; 19(2)
  3. Hanley DA, et al. Int J Clin Pract. 2012;66:1139-46.
  4. Bone HG, et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2017; 5: 513-23.
  5. Hanley DA, et al. Int J Clin Pract. 2012;66:1139-46.
  6. Cosman F, et al.; National Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int. 2014;25:2359-2381.
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